友邦保险
友邦保险首页友邦险种介绍友邦保险方案友邦保险新闻保险常识保险法律法规快速理赔技巧关于友邦保险友邦公益频道友邦广州增值业务联系友邦保险友邦保险在线投保社保查询
我的心愿
我每天都在跟您的意外,疾病,伤残等风险赛跑……我想在风险未来之前先找到您并愿意为您和您的朋友,提供专业的保险理财服务---友邦保险小芬-- [咨询服务您的电话:13570132307] 正在赛跑
您的位置:首 页>>>保险知识>>>什么是等待期?
 -意外健康保险
 -理财型保险
 -少儿保险
友邦保险留言中心
正和意外疾病风险赛跑
 姓名:梁笑芬
 电话:13570132307
 Q Q110637241

什么是等待期?

来源:女性保险网          编辑整理:梁笑芬       更新时间:2012-10-23

 

问:小刘买了一份综合意外医疗保险计划,里面包括了疾病住院补偿保险,疾病手术补偿保险

,但是一个月后小刘因为盲肠炎住院治疗,询问保险业务员能否报销时回复因为疾病住院补偿

保险这附加合同还在等待期以内,所以无法理赔!那什么是等待期?为什么会有个等待期呢?


答:等待期也叫做观察期

为了防止被保险人带病投保,大部分医疗保险合同对疾病发生的时间以及什么时间可以赔偿做

了专门规定,即等待期/观察期。

在等待期/观察期内发生的疾病事故,保险公司不负赔偿责任。

那什么是等待期呢?保险公司又为什么要设立等待期?

我们首先要从保险的理念谈起。保险的原理是利用了风险共摊的原则,说白了就是保险公司将

保户交纳的保险费汇集在一起形成一笔巨大的保险基金,这笔基金用于赔付那些在保险期间发

生风险的客户以及给付满期生存金的客户。因为根据大数法则,每个人风险的概率是相同的,

因此保险的理念是“人人为我,我为人人”。谈到这里,我们应该知道理赔的钱是从哪里来的

了吧?显然理赔款并不是保险公司所有,保险公司仅是根据风险共摊的原则,将没有发生风险

的客户的钱中的一部分赔给了发生理赔事故的客户。

既然是从其他客户的钱中提出来的,当然要有一个公平的原则,也就是说保险的条款不能偏袒

任何一个客户由于健康保险的承保条件一般比寿险要严格,疾病又是健康保险主要风险,因

而对疾病产生的因素需要相当严格的审查。如仅仅依据以前的病历难以判断被保险人是否已经

患有某些疾病,为了防止已经患有疾病的客户投保,保护广大投保人的利益,有时要在保单条

款中规定一个“等待期”。

由此可见,在合同中约定“等待期”的目的,主要是为了防止投保人逆选择的道德风险(逆选

择:指投人或被保险人为获得保险金而故意在投保时隐瞒被保险人或投保人某些具有高风险因

素的情况,而使保险公司遭受的风险),保护其他保户的利益。特别是2006年8月7日发布的现行

有效的《健康保险管理办法》,进一步明确规范了保险合同设立疾病保险责任“等待期”的行

为。市场上,各家保险公司都针对不同的健康险产品,订立了不同时间的“等待期”,相应的

费率也会有所不同。而且,各家保险公司通过十几年的市场推广与发展,目前相应的健康险产

品都已非常成熟,早已被市场所接受。特别是作为人身保险中的健康保险,在市场上已占有了

很大的比重。

那么,“等待期”内疾病拒赔后,是否意味着以后均得不到相应的保障呢?答案当然是否定的

。事实上,如客户因“等待期”内的疾病未得到保险公司的赔付,仅是指“等待期”内的疾病

不在保险合同的责任范围。但保险合同仍有效,只要客户以后发生的保险事故属于保险合同的

责任范围,保险公司仍会承担相应的责任。

 

 



广东省广州市中山七路50号西门口广场8楼  梁笑芬 24小时服务您的电话:13570132307  Email:110637241@qq.com 
  [免责声明]  [快速理赔指南] [在线留言]
©Copyright 2005-2020   蜀ICP备05017867号  广州友邦保险  110637241(在线咨询)

________________________________________________________________________________________________________________________________

本网站/网页并非美国友邦保险有限公司(AIA)的官方网站。如果在该国/该地区向他/她发出这一邀请或请求是非法的
本网站/网页不应被视为在任何国家/地区向任何人销售保险产品的要约或请求。